2020年6月9日，由中国医师协会主办，浙江大学医学院附属邵逸夫医院（以下简称“邵逸夫医院”）承办，美国华人执业医师协会、荷兰威科集团、彼爱医疗集团协办的“住院医师规范化培训临床医学知识库和智能学习平台试点项目启动仪式”在邵逸夫医院成功举行。中国医师培训学院、浙江省卫健委、邵逸夫医院相关领导，以及荷兰威科集团、彼爱医疗集团相关负责人20余人参加了试点项目启动会的现场会议。参与试点工作的浙江、江苏、山西、甘肃、海南五省卫生行政部门代表和112家住培基地代表通过远程会议的形式参加了会议。
为进一步落实提升住培质量内涵建设的总体要求，提升住院医师临床思维能力，为带教老师提供科学便捷的临床教学资源，中国医师培训学院决定在全国住培基地中选择试点单位使用临床医学知识库（UpToDate）和智能学习平台（MedLinc）。
住院医师规范化培训临床医学知识库和智能学习平台试点项目启动会线下会议现场
中国医师培训学院齐学进执行院长讲话
中国医师培训学院执行院长齐学进出席并发表讲话。他指出，自2013年底国务院七部门联合下发《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》以来，我们在住培这条国家制度建设的轨道上，已经走过了6年历程。不仅建成了科学合理、运行高效的培训与管理体系，更以其看得见摸得着的人才产出成果——每年为我国医师队伍输送10万余名称职、合格的住培结业医师，赢得了全行业乃至全社会对住培这一新型医师培训制度的高度认可。在看到住培取得显著成绩的同时，我们也要正视存在的问题。除了需相关部门间进一步加强政策的配套完善，包括待遇的进一步改善外，培训质量仍将是当前和今后一个时期的突出主题。
他说，我们说的规范化培训，主要就是“过程规范，结果同质”这8字要求。而结果同质的前提是过程规范，过程规范的前提是标准规范与带教规范。现在，我们的《住院医师规范化培训内容与标准》，即培训的目标要求，都是全国统一的规范的。现在的问题是，要找到并完善达成培训目标和要求的方法与路径。我们国家现有近千个医院培训基地和上万个专业基地，40多万带教老师，分布在31个省区，他们的基础不一、水平不一、能力不一，对标准的理解也不同，带教中的不规范行为难以避免且难以发现、难以纠正，从而使得“过程规范”的要求和希冀，很难在具体培训实践活动中得到一一落实。业内的同道们常说，同样一个病，国内10个医生可能会给出10个不同的治疗建议；而在欧美，10个医生往往会给出同一套方案。这种差异的背后，归根到底是培训与带教的差异所致。解决这个问题，一方面靠持之以恒、经年累月的师资培训，一方面须为广大师资和住培学员提供一个权威、规范的临床思维与临床诊疗指导，作为各个基地全体老师和学员在临床疾病诊疗中的基本依据，通过它来对诊疗过程中的教与学两个方面，提供能操作能施行能评价的具体遵循。经过深入调研，包括反复征求海外华人医师的意见建议，大家给出的共同对策是——引进国际上著名的UpToDate等知识库，以期这一问题得以解决。
UpToDate软件，作为基于循证医学证据支持的临床决策系统，自国外广泛应用后，呈现出强大的规范化教学功能和对临床实践的规范化指导能力。为了加强对知识库学习情况的监管，又同步引进了与之配套的MedLinc软件 。UpToDate威科集团与MedLinc彼爱集团经研究同意，决定为我们提供这两个著名数据库，给江、浙、晋、甘、琼这5个参试省份112家住培基地带教老师和住院医师学员免费使用试用。这次委托邵逸夫医院组织召开的试点推进会，绝不仅仅是普通意义上的教学软件推广，而是我们在住培质量建设方法和路径方面的重要探索。
他希望：
一是要珍惜机会。
参加试点的的各个基地和广大带教老师与住院医师，是国内近千家基地中的首批使用者，也是UpToDate和MedLinc在全球范围内的首批免费使用者，机会难得而宝贵，一定要珍惜机会，把这个工具尽快熟悉好、掌握好、使用好，不要让规范带教、提升本领的机会失之交臂。
二是要精心组织。
本次试点选取的112家培训基地，目前报名的住培医师共46000余名，加上带教师资和管理人员，管理与服务的工作量很大。希望各参试单位一定精心谋划，组织好、管理好，确保试点有条不紊、卓有成效地向前推进。
三是要加强总结改进。
UpToDate和MedLinc在国内使用还较少，试点项目也是首次推动，缺乏成熟的可借鉴经验，推动过程中难免遇到各种问题和困难。各基地要加强横向和纵向沟通，仔细组织好使用前培训。各地各基地可结合实际 ，制订具体管理办法和考核办法。对试点的阶段评估和反馈，要及时组织完成和提交。对试点的成功经验和做法，要及时总结交流和推广。对效果不好的基地，要认真帮助查找原因。对推动乏力、管理混乱，试点走不开步子的基地和不愿意继续试点的基地，可取消试点资格，把账号划拨其他培训基地。
四是要加强领导。
学院将在国家卫健委科教司指导下，与各试点省份一起，对试点进行跟踪问效。对使用成效与问题，要指定专人开展专题研究。通过试点，全面评价其对住培质量提升的利弊得失，从而为面上是否能全面推开，提供科学准确的决策依据。希望参与试点的各方齐心，共同努力，以实现住培质量提升的共同目标。
邵逸夫医院蔡秀军院长致欢迎辞
浙江省政协副主席、邵逸夫医院蔡秀军院长指出，邵逸夫医院是全国最早向临床教师与培训学员免费开放“UpToDate”临床循证医学决策系统的教学医院之一，一直致力于培养全院师生开展基于循证医学为基础的自主学习理念。仅2019年全年专题阅读量达到84000余次，平均每小时达23次。让循证医学的观念引⼊更多年轻医⽣的临床决策的习惯之中，最终目的是为了让更多患者能够享受到规范、均质、科学与⼈性的医疗服务。蔡院长强调：“这个项目是提高住院医师规范化诊疗与循证医学能力为落脚点，通过医学信息（智慧化学习）技术，不但为住培医师培训提供可靠的医学资源，更能促进他们自主学习能力的养成，这对提高我国青年医师整体的规范化诊疗水平有着十分重要的意义。”
浙江省卫健委科教处刘怡副调研员致辞
浙江省卫健委教育处刘怡副调研员表示，本次新冠疫情期间住院医师展现出的执业能力与职业责任，表明我国住培体系建设初显成效，同时他也指出，目前住院医师最缺乏的是临床诊疗能力与实践能力。他表示中国医师培训学院组织的此次试点工作意义重大，将积极推动省内各培训基地试点展开工作。
美国华人执业医师协会创始会长钱湘教授讲话
本项目的协办方之一，美国华人执业医师协会创始会长钱湘教授通过现场连线的方式，介绍了美华执业医师协会的情况。美华执业医师协会积极推动中美医学交流，尤其在推动中国住院医师规范化培训交流方面作出了积极贡献。钱湘教授在阐述中国住培现状和挑战时提出，医生知识水平以及临床工作能力是体现住院医师临床胜任力的关键内容。借鉴国内外优秀住培经验，甄选出帮助中国住院医师提升临床思维能力的临床医学知识库，以及有效激励推动医师持续学习并能有效数据分析的智能学习平台，将是助力住培医师跨越理论与实践鸿沟的十分有效的方式。
邵逸夫医院虞洪副院长发言
邵逸夫医院分管教学工作的虞洪副院长表示，我们将派胜任的医学教育工作者与管理人员，以及UpToDate和MedLinc的工程师组建一支项目管理团队，并联合全国首批参与的培训基地管理者，在中国医师培训学院等领导与专家支持下推行试点工作;并以研究目标为导向，采集与监督循证医学知识库的使用的阶段性数据，并形成直观的数据报表，助力中国规培的发展。
邵逸夫医院教育处副处长、内科项目主任王筝扬教授作报告
邵逸夫医院教育处副处长、内科项目主任王筝扬教授作了题为《如何开展循证医学教学》的报告。他针对基于循证医学及智能学习平台的经验与认识介绍了循证医学教育在国内的现状，并完整地介绍了循证医学起源与现状、循证医学训练的核心方法（5A法）及智能化平台使用技巧等内容。他希望临床医师都能够很好地掌握这些方法，以可靠的科学信息，促进临床医疗决策科学化，帮助临床医师科学决策。
北京协和医院教育处副处长、急诊科主任助理刘继海副教授在大会上分享了智能化在急危重症临床思维培训中的使用经验。他谈到，临床医学知识库和智能学习平台对于住培工作的质量提升非常重要；急诊科的独特思维和工作模式的核心在于基于症状为导向的诊断和鉴别诊断思维，同时要兼顾先救命后治病、病情评估、分级诊疗、更加注重脏器功能评估以及降阶梯思维方法。
威科集团中国区董事总经理王志霆女士作了《临床医学知识库推动住院医师规范化培训质量建设》的报告。她首先介绍了UpToDate的编纂和更新情况，UpToDate临床顾问是基于循证医学的临床决策支持工具，内容经全球7000多名权威专家进行编纂和更新，并由国内4000余名三甲医院的临床专家进行汉化翻译，以中英双语形式呈现；内容涵盖临床、药学、患教、图片等可直接用于住培医师临床的诊疗推荐意见。2007年梅奥诊所与约翰霍普金斯大学医学中心共同开展的研究发现，住院医师每天坚持阅读UpToDate 20分钟所获得的知识量相当于一整年住院医师培训获取的知识量。
最后，数字智能学习平台医者无界 MedLinc 所属的彼爱医疗联合创始人兼首席执行官罗敏女士作题为《数字智能助力未来医学培训》的报告。她在报告指出，新冠疫情期间所面临的住培教学与管理的挑战，让我们意识到，利用智能学习平台将医学理论、理念、技术、方法通过更加直接、扁平化的虚拟学习空间呈现给全国住培学员将成为新趋势。MedLinc通过其自主研发且贯穿「学习、激励、评估、反馈」四大环节的数字培训闭环系统，以及原创、甄选的精品内容，使每位住院医师都成为学习的主导者，让规模化因材施教成为现实，让我国住培医师水平同质化未来可期。
大会由中国医师培训学院培训部主任柳琪林主持，他在总结时谈到，本项目从住培培训顶层体系建设到实践分享，再到智能学习与临床知识库的二合一，将真正实现住培理论与实践的结合，为完善我国住培培训体系做出了有益的尝试。
会议最后，由齐学进执行院长、刘怡主任、虞洪副院长、王志霆女士、罗敏女士共同点亮启动球，住院医师规范化培训临床医学知识库和智能学习平台试点项目正式启动。
（文章来源：公众号住院医师规范化培训，中国医师培训学院培训部供稿）
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